Aunque el cuidado de la piel debe ser un tema a tener en cuenta todo el año, es en verano cuando más preguntas y consultas se dan para conocer cuál es la forma correcta de prevenir el cáncer de piel.

Con las vacaciones y las actividades de ocio al aire libre las quemaduras en la piel son un tema recurrente cada verano.

Eso sí, nosotros también cada año, seguimos difundiendo la importancia de la prevención y el cuidado de la piel. Es importante protegerse de los rayos solares y evitar así problemas mayores, entre los que pueden encontrarse incluso el melanoma o el cáncer de piel.

La gente cada vez está más concienciada y los protectores solares toman cada vez más espacio en nuestros armarios y mochilas.

Este verano hemos querido contar con la opinión de un especialista experto el Doctor Carlos Guillén, cuyo contacto nos ha proporcionado la plataforma de expertos médicos Doctoralia.

Carlos Guillén es doctor en medicina y cirugía por la Universitat de Valencia.

Además, es especialista en Dermatología con una larga experiencia y trayectoria a sus espaldas en servicios de dermatología de diversos hospitales.

Hoy día es Jefe del Servicio de Dermatología del Instituto Valenciano de Oncología (IVO).

A continuación os mostramos la entrevista a este especialista.

Entrevista al experto en prevención del cáncer de piel

Se acerca el verano, época en la que la piel corre más riesgos, como el cáncer de piel, y pese a la insistencia de los profesionales médicos, aún existe poca concienciación. Recuérdenos qué es lo que tenemos que hacer y qué no para protegernos

El consejo más fácil de llevar a cabo y que reduce el riesgo de padecer un cáncer de piel es evitar las quemaduras producidas por los rayos ultravioleta, que pueden ser procedentes del sol o de cabinas de bronceado.

Para conseguir esto debemos protegernos con ropa o fotoprotectores adecuados o evitar las exposición al sol en verano entre las 12 y las 17 horas

¿Cuáles serían las señales de alarma para ir al dermatólogo y descartar un posible cáncer de piel?

La señal de alarma más importante es la que indica la palabra CAMBIO, en nuestra piel: cambio en un lunar que ha crecido, o que pica etc., cambio en la textura de la piel notando la aparición de un pequeño bulto que crece lentamente etc.

Cualquier cambio, crecimiento o modificación permanente de la textura de la piel debe ser motivo de consulta

¿Qué población es la que más riesgo corre?

Las personas de piel clara, con tendencia a quemarse con el sol, con antecedentes familiares de cáncer de piel, con más de 50 lunares, inmunodeprimidos o que han sido sometidas a muchas sesiones de cabinas de bronceado.

Además de revisiones periódicas y protección contra los rayos del sol, ¿existe alguna manera de protegerse?

La autoexploración para detectar nuevas lesiones o cambios en las preexistente y evitar las quemaduras solares, para ello hemos colaborado en la realización de dos aplicaciones gratuitas para móviles que nos ayudan a estos fines son eDerma y SUNQUIET.

La Fundación Piel Sana, que forma parte de la Academia Europea de Dermatología, ha puesto en marcha la campaña del Euromelanoma 2019 en la que participa el IVO ¿Cuándo ha tenido lugar? ¿En qué ha consistido?

Esta campaña tuvo lugar a finales de junio.

Estaba orientada a personas que necesitaban contactar o visitar a un dermatólogo. Se facilitó el contacto a través de la página web del Euromelanoma2019 para solicitar cita. El fin era detectar canceres de piel en sus fases precoces y concienciar a la población de este problema tan fácil de detectar. La web sigue disponible y cuenta con información de interés sobre el cuidado de la piel y la prevención.

En el servicio de la campaña poseían un microscopio confocal para el análisis en la cirugía de tumores de piel ¿Qué es exactamente? ¿Y qué beneficios supone para el paciente?

La tecnología denominada microscopia confocal es un nuevo procedimiento diagnostico que permite visualizar tejidos con una definición y grado de aumento similares a los que se adquieren mediante anatomía patológica convencional, la diferencia es que no precisa realizar procesamiento especial del tejido y la imagen se obtienen un tiempo aproximado de 5 minutos.

¿Cómo han evolucionado los tratamientos para curar el cáncer de piel?  ¿Cuáles son las últimas investigaciones en melanoma?

La revolución ha venido a través de la oncología personalizada o de precisión con los nuevos tratamientos del melanoma metastásico aumentando la respuesta inmunológica o bloqueando la proliferación tumoral lo que está obteniendo unos resultados excelentes en el control de la enfermedad.

El Ipilimumab es un anticuerpo monoclonal del tipo IG1 desarrollado para inhibir la actividad CTLA-4 y permitir la actividad y la proliferación de las células T.

En los ensayos clínicos realizados con Ipilimumab este ha demostrado una gran eficacia con supervivientes de más de 3 años.

Otro tratamiento es el uso de anticuerpos anti PD-1, Pembrolizumab y Nivolumab que a semejanza de los anteriores inhibe el check-point receptor PD-1,que regula un punto diferente del CTLA-4 en  la respuesta inmune y produce la activación de las células T efectoras en la vecindad del tumor.

Gracias por su tiempo y sus consejos. Ahora está en nuestras manos poder difundirlo y concienciar a la sociedad, y sobre todo ayudar a prevenir cualquier daño fatal en la piel.

Además de estas anotaciones que nos ha destacado el doctor Guillén, queremos anotar una serie de puntos que se deben tener en cuenta a la hora de proteger la piel.

Consejos para prevención del cáncer de piel

Según nos cuentan desde Mifarma es de vital importancia tener en cuenta estos aspectos

• Ciertas zonas del cuerpo como los labios o los empeines de los dedos de los pies no se protegen correctamente frente al sol y sus quemaduras pueden afectar al correcto desarrollo del día a día, y dar algún que otro problema
• Se debe tener en cuenta que la ropa y bañadores no garantizan protección frente a la radiación solar
• Los picos de mayor intensidad de rayos ultravioletas se producen entre las 12 y las 17 horas
• En el caso de personas con pieles más sensibles y propensas a manifestar lesiones solares, puede ser recomendable (siempre consultar con el médico o especialista) completar la aplicación de las cremas y aceites de protección solar en nuestra piel, con fotoprotectores orales. Es decir, con productos que puedan promover nuestra vitamina D que ayuda a tener una piel más saludable y protegida

No olvides proteger tu piel del sol y disfruta tu verano.

¿Algunas vez has escuchado hablar de la tuberculosis miliar? ¿Te interesa conocer todo sobre esta enfermedad? Continúa leyendo y te lo explicaremos. La tuberculosis es una enfermedad causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. Dicha patología tiene múltiples formas de presentación y una de las menos frecuentes es la tuberculosis miliar. ¿Quieres saber cuáles son sus síntomas, causas y tratamiento? A continuación te lo aclaramos. Este tipo de presentación recibe su nombre debido a la formación de lesiones circulares pequeñas sobre el tejido afectado, muy parecidas a la semillas de mijo. Ocurre cuando la infección alcanza un vaso sanguíneo o linfático y se disemina en ambos campos pulmonares, así como a otros órganos.

SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS MILIAR

Primero es importante aclarar que al ser una infección diseminada puede afectar cualquier órgano. Por ello, no suele tener una sintomatología específica. Si bien la enfermedad inicia en los pulmones, llega a afectar el bazo, el hígado, las meninges y el pericardio. De esta manera, los síntomas podrán variar dependiendo de cada paciente y de los órganos tomados. No obstante, al ser una infección de larga data, es común encontrar los siguientes síntomas:

• Fiebre de origen desconocido.
• Pérdida de peso involuntaria.
• Escalofríos.
• Debilidad muscular y fatiga.
• Dificultad respiratoria o disnea.
• Tos con expectoración.

Además, la tuberculosis miliar es la forma extrapulmonar más frecuente de esta enfermedad, con una incidencia que ronda el 11 %. De esta forma, cuando alcanza otros órganos puede manifestarse a través de las siguientes patologías:

 

• Pielonefritis: al arribar al sistema genitourinario.
• Meningitis: cuando toma las capas que recubren al cerebro y la médula espinal.
• Pericarditis: ocurre cuando afecta el tejido que recubre al corazón.
• Peritonitis y linfadenitis: al estar infectados los ganglios linfáticos abdominales y pélvicos.
• Enfermedad de Pott: cuando se instala en la médula ósea de las vértebras.

La forma pulmonar es la variante clásica de la tuberculosis, pero por otro lado está la presentación miliar, capaz de tomar varios tejidos.

CAUSAS DE LA TUBERCULOSIS MILIAR

Antes de explicar las causas de esta forma de presentación, debemos hablar un poco sobre la enfermedad en sí. Esta infección se caracteriza por tener 2 fases: una primaria y una posprimaria o secundaria. En la fase primaria ocurre la infección por primera vez y con el tratamiento adecuado puede resolverse. No obstante, cuando el sistema inmune responde de forma parcial y la patología no se cura en su totalidad, la bacteria quedará encapsulada en el organismo sin causar daños. Una vez encapsulada la bacteria, si el paciente se expone de nuevo a la enfermedad o alguna condición suprime su sistema inmune, la misma se reactivará causando tuberculosis posprimaria o secundaria. En este caso, ocurre una diseminación que genera las cavitaciones o huecos.

 

Por otro lado, la tuberculosis miliar ocurre cuando el sistema de defensa no responde adecuadamente ante la infección. De esta manera, puede generarse a partir de la fase primaria o posprimaria de la enfermedad. A pesar de que no existen causas específicas de la tuberculosis miliar, hay diversos factores predisponentes. El principal de ellos es la inmunodepresión, sobre todo por VIH y SIDA. Sin embargo, diversas condiciones y patologías pueden generar una falla en el sistema inmune. Por ello, es común encontrar esta enfermedad en ancianos, niños menores de 4 años, malnutridos, diabéticos, alcohólicos crónicos y personas con insuficiencia renal o cáncer.

 

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS MILIAR

El tratamiento de la tuberculosis miliar es complejo y dependerá del grado de afectación que tenga el paciente. En términos generales, existen 3 opciones terapéuticas que van desde el uso de antibióticos y corticoesteroides hasta la cirugía.

Antibióticos

Cuando se trata del tratamiento con antibióticos de la tuberculosis miliar, este no difiere mucho del usado en la forma clásica pulmonar. En este sentido, se deberá iniciar un abordaje prolongado que puede durar entre 6 y 9 meses. Sin embargo, si hay afección de las meninges, puede llegar hasta los 12 meses. El protocolo incluirá el uso de aquellos fármacos que impidan la proliferación bacteriana y que destruyan la misma. De esta manera, el médico deberá recomendar, en primera instancia, el uso de etambutol, además de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina.

 

Corticoesteroides

El uso de corticoesteroides no está incluido dentro del tratamiento de rutina. Solo será recomendado si hay afección meníngea o pericárdica. En dichos casos, se disminuye la mortalidad 22 y 18 %, respectivamente. En ocasiones excepcionales, pueden usarse cuando la infección es muy extensa. Debido a la gran cantidad de efectos secundarios que estos tienen en el organismo, su uso no será prolongado. El tratamiento tendrá una duración de 1 mes y se retirará de forma progresiva durante 2 meses.

 

El tratamiento antibiótico de la tuberculosis miliar no difiere mucho de la forma pulmonar.

Cirugía

La cirugía no será un tratamiento para la infección en sí, sin embargo es usada para resolver distintas complicaciones de la tuberculosis miliar. De esta manera, entre los casos en los que será necesaria una intervención contamos los siguientes:

• Corregir malformaciones vertebrales.
• Drenar un empiema, que es la acumulación de pus.
• Cerrar fístulas, que son trayectos que llevan el pus hacia el exterior.
• Eliminar alguna sección del intestino afectada.

LOS RIESGOS DE ESTA ENFERMEDAD

La tuberculosis miliar es una enfermedad muy peligrosa que pone en riesgo la vida de quien la padece. A pesar de ser poco común, es importante estar alerta ante cualquier síntoma, sobre todo si se tiene algún factor predisponente de inmunosupresión.

 

Por otro lado, cuando se es diagnosticado con esta patología, lo más importante es seguir el tratamiento de forma estricta. Esta será la única manera de prevenir la resistencia a los antibióticos y futuras complicaciones.

El barotraumatismo es un tipo de lesión causada en los tejidos por los cambios de presión del aire. Hay diversos tipos; uno muy común es el barotrauma de oído. Te explicamos en qué consiste, cómo puede afectarte y qué hacer para evitarlo. Quizás no todos sabríamos definir qué es el barotrauma de oído, pero la mayoría hemos sentido alguna vez una presión un tanto dolorosa o una sensación de zumbido. Esto puede ocurrir cuando estamos en una montaña alta, vamos en avión o nos sumergimos en el agua a cierta profundidad. El barotrauma es una molestia e incomodidad en los casos leves, aunque también se manifiesta con síntomas que son de cuidado. En el presente artículo te explicaremos todo sobre el barotraumatismo en general y, de manera particular, sobre el de los oídos, que es uno de los más comunes.

QUÉ ES EL BAROTRAUMA DE OÍDO Y CÓMO SE PRODUCE

En el cuerpo humano hay gases. Y no se trata solamente de los que están en los intestinos, que se pueden manifestar en forma de flatulencias. Tenemos aire en el interior de diferentes cavidades y estructuras. Por ejemplo, en los pulmones, pero también en el oído y en los senos paranasales. De manera normal hay un equilibrio entre la presión externa de la atmósfera y la presión interna de dichos gases. Esto a veces cambia. Si estamos debajo del agua, a determinada profundidad, la presión aumenta; por el contrario, baja cuando estamos en lo alto de una montaña. Con el desequilibrio interior-exterior, el aire se comprime o expande dentro de las cavidades mencionadas. Si la presión interna aumenta o disminuye, se puede producir el barotrauma o barotraumatismo. Sin embargo, el barotrauma ótico también puede sobrevenir como consecuencia de un golpe en la cabeza. Incluso, se asocia con congestión nasal, resfriado y alergias. Esto se debe a que, al resoplar, hacemos presión hacia el oído, el que se encuentra conectado con la nariz y la faringe a través de la trompa de Eustaquio.

El buceo es una actividad muy asociada a la presencia de barotrauma de oído.

 

SÍNTOMAS DEL BAROTRAUMA

Según las zonas del cuerpo u órganos afectados, se pueden presentar diversos tipos de barotrauma, cada uno con sus síntomas particulares:

• Barotrauma de oído u ótico: se siente un zumbido o pitido con sensación de oídos taponados. En ocasiones, hay dolor en el tímpano, vértigo o mareos y hasta pérdida de audición. En casos graves se produce rotura de la membrana timpánica con sangrado y posible infección.
• Ocular: en las personas que usan lentes de contacto rígidas se pueden formar burbujas de aire que crean presión, lesionando los ojos y causando dolor, alteración o pérdida momentánea de la visión.
• Sinusal: afecta los senos paranasales. Se presenta con dolor facial, cefalea, sensación de congestión y hemorragia de nariz (epistaxis).
• Dental: en las raíces de los dientes o en espacios próximos a un empaste hay también cavidades de aire. Cuando se afectan por la presión, se produce dolor.
• Barotrauma pulmonar: aparece con dificultad para respirar, dolor en la caja torácica, sensación de ahogo, ronquera y tos.

 

• De máscara: se le llama así porque se produce justo en la zona donde los buzos se colocan la máscara. La presión de la misma provoca dilatación de los vasos sanguíneos. Esto se evidencia en los ojos inyectados en sangre. Sin embargo, la visión no se afecta.
• Del tubo gastrointestinal: durante la práctica del buceo, cuando se respira de manera inadecuada por la boca, la persona puede tragar ciertas cantidades de aire. El mismo se expande al ascender a la superficie, provocando sensación de llenura, eructos y flatulencias con calambres abdominales.

Sigue leyendo: Síntomas que nos permiten identificar la causa del dolor abdominal

¿QUÉ HACER PARA MITIGAR EL BAROTRAUMATISMO?

La atención y la cuidado del barotraumatismo varía con el tipo y la intensidad de la afectación. En los casos leves, solo basta con el autocuidado para disminuir los síntomas. En el barotrauma de oído ayudan el bostezar, tragar saliva, chupar un caramelo o masticar chicle para que los síntomas se atenúen. También se puede usar la técnica de Valsava, que consiste en respirar hondo, manteniendo el aire en los pulmones, tapar la nariz y luego tratar de forzar el aire hacia fuera. En situaciones graves, en el barotrauma de oído se requiere cirugía para reparar el tímpano. Esto también puede ocurrir en el barotraumatismo de tubo gastrointestinal si se produce alguna rotura. Asimismo, cuando se complica la variante pulmonar, presentándose neumotórax; se debe hacer inserción de un tubo para drenar y administrar oxígeno suplementario.

 

Por otra parte, se recomiendan algunos medicamentos para atenuar dolor o mareos, así como antihistamínicos para aliviar la congestión. En el barotrauma sinusal se usan, además, corticoesteroides. Por último, si hay infección, se deben administrar antibióticos.

Las grandes alturas son también origen de barotraumas por el cambio de presiones.

CÓMO EVITAR EL BAROTRAUMA DE OÍDO

En el buceo, el riesgo de lesión es más alto cuanto mayor es la profundidad. Para evitarlo, se debe ascender lentamente, espirando el aire por la nariz. También ayudan el bostezar o tragar saliva con la nariz tapada. Con la congestión también se incrementa la posibilidad del barotrauma de oído. Por ello, hay que tomar precauciones con los catarros y alergias. De preferencia, no es recomendable la práctica de buceo en estos casos. Y si se tiene que hacer un viaje en avión, es preferible tomar un descongestionante antes.